Tinnitus (Kulak Çınlaması)

<<< geri
Tinnitus bir hastalık değil semptomdur.Klinik tanımı mekanoakustik ve elektrik sinyallerin eş zamanlı olarak meydana getirdiği ses duyumsaması olarak tanımlanmıştır.

TİNNİTUS KAÇA AYRILIR?
Temelde ikiye ayırabiliriz.
1-Subjektif tinnitus(sadece hastanın duyabildiği)
2-Objektif tinnitus(İkincil kişi tarafından duyulabilen)

TİNNİTUS SEBEPLERİ NELERDİR?
1-SUBJEKTİF TİNNİTUS:
A)Otolojik(kulak kaynaklı):
-Presbiakuzi(yaşa bağlı iç kulak zayıflaması)
-Gürültüye bağlı işitme kaybı sonucunda
-Menier hastalığı(iç kulak tansiyonu)
-Effüsyonlu orta kulak iltihabı
-Otoskleroz
-Kulak kiri
-Kulakta yabancı cisim
B)İlaca bağlı tinnitus:
-Aspirin ve benzeri ağrı kesiciler
-Diüretik tansiyon ilaçları
-Bazı kemoteropotik(kanser) ajanları
-Antidepresanlar
-Aminoglikozid grubu antibiyotikler
-Ağır metaller
C)Metabolik kaynaklı
-Vitamin eksiklikleri
-Hiperlipidemi
-Hipertiroidi
-Hipotiroidi
D)Nörolojik kaynaklı tinnitus
-Kafa travması
-Multipl skleroz(MS)
-Menenjit
-Akustik Nörinom
-Temporal lob tümörleri
E)Fonksiyonel tinnitus
-Anksiete
-Depresyon
-Panik atak
2-OBJEKTİF TİNNİTUS:
A)Kas kaynaklı
-Palatal myoklonus
-Stapes kas spazmı
B)Damar kaynaklı
-Glomus jugulare tümörü
-Arter ve ven kaynaklı oluşumlardan
-Arter kaynaklı duyulan sesler
-Venöz hum

Presbiakuzi yaşa bağlı işitme kaybının eşlik ettiği tinnitusdur.Bu hastalar özellikle ince(yüksek frekans) sesleri duymakta güçlük çekerler.

Gürültüye bağlı tinnitusda uzun süre yüksek gürültülü yerlerde çalışan hastalardır ve yüksek tonlarda  işitme kaybı da yaşarlar.

Menier hastalığı tinnitus,baş dönmesi,kulakta dolgunluk ve uzun dönemde işitme kaybıyla seyreden bir hastalıktır.

Otoskleroz kulak kemikçiklerinin kireçlenmesidir uzun dönemde işitme kaybı ve kulak çınlaması yapar.Tek taraflı çınlamalarda mutlaka akla gelmesi gerekmektedir ve ameliyatla tedavisi mümkün olan çınlama sebebidir.

İlaca bağlı çınlamalarda bazı antibiyotikler,aminoglikozit grubu ilaçlar ototoksiktir.İç kulakta belli seviyelere yükselince çınlamayla başlayan işitme kaybına yolaçar ki bu grup antibiyotik kullanımında dikkatli olunmalıdır.Yine salisilatlar(aspirin ve türevleri),bazı ağrı kesiciler ve bazı tansiyon ilaçları uzun süre kullanıldığında kulak çınlaması yaparki hastalrın bu konuda dikkatli davranması gerekmektedir.
Nörolojik kaynaklı çınlamalar;Kafa travmaları,Multipl skleroz,Menenjit,Akustik nörinom gibi iç kulağın iyi huylu tümörleri,beyinde özellikle kafa tabanında yerleşmiş tümörlerde kulak çınlamasına yol açabilir.
Metabolik tinnitus da vitamin eksiklikleri,hiperlipidemi,tiroid bezi fonksiyon bozukluklarını sayabiliriz.

OBJEKTİF TİNNİTUS(DIŞARDAN DUYULABİLEN ÇINLAMA); Çoğunlukla kulağa yakın damarlardan kaynaklanır.

Glomus jugulare tümöründe orta kulaktan geçen bir sinirin damar etrafında yaptığı tümöral büyümedir.Direk kulak muayenesinde tespit edilebilir.Bunlar aynı zamanda bazı hormonlarda yayıp endokrinolojik sorunlar çıkarabilir.

Venöz Hum kalpten çıkan ana damarlardan geçen kanın ortaya çıkardığı seslerdir ve dinleyerekte tanı konulabilir.Kalpten kan çıkışını artıran bazı durumlarda(gebelik,anemi,egzersiz,tirotoksikoz...) kulakta bu tür damar kaynaklı sesleri duyabiliriz.

Arteriovenöz malformasyonlar nadirde olsa objektif çınlama yapabilir.Bu durum kulağa yakın arter ve venlerin anormalliklerinden kaynaklanmaktadır.
Diğer objektif tinnitus sebepleri kulağa yakın küçük kasların kasılma sesleridir ki hasta bunu clik ses olarak duyabilir.

TİNNİTUS HASTASI NASIL DEĞERLENDİRİLMELİ?
Hastanın çok iyi dinlenilmesi ve bütün ayrıntıların değerlendirilmesi lazım.Hastanın yaşı,çınlamanın karekteri,tek veya çift kulak tutulumu,özgeçmişinde kullanılan ilaçlar,geçirilen ameliyatların hepsi sorulmalıdır.Genel KBB muayenesinin ardından yapılacak testler, full odyogram,özellikle tek taraflı tinnitusta bilgisayarlı beyin tomografisi ve manyetik rezonans  gerekli olabilir.Hastaların durumuna göre ayrıntılı kan tahlilleri görülmesi gerekebilir.

TİNNİTUS TEDAVİSİ:Hastalar çok iyi değerlendirildikten sonra sebep bulunabilirse sebebe yönelik tedavi yapılır.Sebep bulunamaz ve yaşa bağlı olduğu düşünülen çınlamalarda birtakım ilaçlar kullanılmakla birlikte hastalara tavsiyelerimiz olmaktadır.
-Özellikle sessizlikte duyulan çınlama için ‘beyaz gürültü’denilen yumuşak tonlu müzik dinlemek önerilebilir veya hastaların bu saatleri kitap,gazete okuyarak geçirmeleri önerilmektedir.
-Gürültülü ortamlarda çalışan insanlara muhakkak kulak koruyucu kullanmaları önerilmektedir.
-Fazla miktarda kafein alımı,sigara içimi çınlamayı artırdığında kaçınılmalıdır.
-Medikal tedavide bazı antidepresan ve anksiyolitik ilaçların sınırlıda olsa faydası olabilir.
-Dinlenmek ve kargaşadan uzaklaşmakta bazan basit çınlamalara karşı faydalı olabilir.
Tanısı kesinleşen çınlama sebeplerinden;tümöral sebepler cerrahi olarak tedavi edilir.Menier hastalığında ağızdan verilen ilacın yanında periyodik olarak orta kulağa yapılan iğne tedavilerinde çok iyi sonuçlar almaktayız.Otoskleroz hastaları bu konuda belkide en şanslı olanlardır,cerrahi tedavi ile ertesi gün hissedilebilecek iyi sonuçlar almaktayız.

GELECEK YILLARDA ÇINLAMA VE İLERİ DERECE İŞİTME KAYIPLARINDA KOKLEAR İMPLANT(BİYONİK KULAK) TEMEL TEDAVİ OLMAYA ADAYDIR.
Yükleniyor...